Hipomania: descrição, sintomas e tratamento

A semana que passou foi ótima! Energia efervescente, toneladas de ideias e projetos, e tudo é factível! Qual deles enfrentar ?! Sem exceção, todas as pessoas são sociáveis, gentis e simpáticas. A vida é Bela! A alma inspirada voa, canta e se alegra! E de repente, a recessão - pesada, lamacenta, prolongada. Desespero, depressão. É assim que a hipomania é expressa: de total positivo para total negativo. A doença tem seus próprios sintomas e tratamento.

Hipomania em psicologia - uma condição semelhante à mania, mas apresentando formas menos brandas. Manifesta-se em estado de ânimo relativamente estável e exaltado, ocasionalmente, de acordo com a situação, acompanhado de irritação e raiva. O estado dura vários dias, manifestando a gravidade da satisfação exaustiva, produtividade absoluta, um alto grau de carga e atividade.

Diferenças da mania são a ausência de sintomas psicóticos e um aumento, por vezes bastante produtivo, na eficiência da atividade e adaptação. Muitas vezes, pode ocorrer como uma fase do transtorno bipolar.

De acordo com a definição formal da CID-10, o estado é caracterizado por um humor excessivamente positivo ou irritável, claramente atípico para um determinado indivíduo, com duração de pelo menos quatro dias.

Assim, a hipomania como transtorno afetivo é uma forma latente de mania que ocorre na ausência de uma excitação pronunciada. Ao mesmo tempo, não há desorganização comportamental óbvia ou desvios das normas de comportamento social do indivíduo, uma vez que os sintomas de psicose (delirantes, alucinações, etc.) não estão presentes.

Os transtornos do humor foram observados por Hipócrates (século V aC), que os dividiu em melancolia e mania. Mais tarde, nos escritos de E. Kraepelin, esses estados foram atribuídos à psicose maníaco-depressiva (MDP).

Por volta dos anos 60 do século XX. vários cientistas notaram alguma heterogeneidade do grupo de estados, dentro do qual identificaram as formas monopolar e bipolar. Mais tarde, psicólogos identificaram dois tipos de TIR:

• para o tipo 1 a alternância de episódios de depressão e mania (um humor agudamente elevado, levando a graves violações das funções do corpo) é característica;
• para o tipo 2 caracterizado por alternância de estados depressivos exclusivamente com hipomania (sem violações graves).

Desde 1990, de acordo com a CID-10, foram distinguidos 3 graus de gravidade da mania - hipomania, mania na ausência de sintomas psicóticos, mania com sintomas psicóticos.

É digno de nota que Ludwig van Beethoven, Virginia Wolfe, Ernest Hemingway, Isaac Newton, Judy Garland, Robert Schumann e vários outros gênios sofriam de transtornos bipolares.

Tradicionalmente, o humor perturbado é considerado episódico se durar cerca de uma semana.

Em estados hipomaníacos, a maioria das pessoas que sofrem do transtorno não se considera doente, portanto, não vai ao médico. É por esse motivo que não existem estatísticas confiáveis ​​para o transtorno. O não reconhecimento de um transtorno afetivo acarreta um agravamento da situação.

Além das causas da desordem é caracterizada por transtornos das esferas afetiva e somatopsíquica. Um tom geral superestimado, uma sensação de bem-estar e otimismo excessivo correspondem a um ânimo estável e elevado. A dignidade e a originalidade pessoais são exageradas, prevalecem as ideias de superioridade, não existe uma atitude crítica em relação a si mesmo.

O processo de pensar em tal pessoa é acelerado, a fala perde sua nitidez e expressividade. A energia inesgotável e uma certa dispersão estimulam o surgimento de uma elevação emocional ao realizar trabalhos mesmo comuns e rotineiros. Uma pessoa empreende com entusiasmo a implementação de muitos planos, sem pensar na realidade de sua implementação.

O paciente é caracterizado por um alto limiar de fadiga e resistência a cargas significativas. A necessidade de descanso e sono diminui. Nesse caso, os signos somáticos podem dominar. A natureza prolongada do transtorno é possível.

Em seus períodos ciclotímicos, a hipomania ocorre com bastante clareza, com altos e baixos pronunciados. Em casos de versão prolongada, é notado persistência de afeto.

Com manifestações relativamente uniformes do transtorno, as manifestações somatopsicológicas temporárias podem ocorrer na forma de crises vegetativas, medos vitais, astenia, etc. Mais frequentemente, a hipomania ocorre no quadro do transtorno afetivo bipolar (TAB), onde é geralmente substituída por depressão. formando um continuum contínuo ou ciclicidade. A forma bipolar do transtorno é frequentemente caracterizada por manifestações precoces (na infância ou adolescência) e uma forma crônica do curso, que pode ser:

• remetente (episódio - remissão - episódio);
• fase dupla (um episódio é imediatamente substituído por outro);
• contínuo (não há períodos de remissão entre os episódios).

A remissão normal ocorre em um pequeno número de pacientes. A doença pode se transformar em um estado mais pronunciado - mania. A duração média dos episódios varia de 2 semanas a 2 meses.

O TB é considerado uma doença causadora de deficiência. Além disso, no transtorno bipolar, os riscos de suicídio aumentam consideravelmente.

Existem vários tipos de hipomania:

• simples ("engraçado");
• irritável ou zangado, expansivo.

Dependendo dos transtornos de personalidade que acompanham a hipomania:

• querulante (com o desejo irresistível de litígio do paciente, lutando constantemente por direitos "violados");
• aventureiro (inclinação para a aventura);
• disfórica (irritabilidade, substituída por sentimentos de saudade, tensão, tendência a um comportamento agressivo).

De acordo com o tipo de influência da hipomania na esfera somatopsíquica, também se distingue a hipomania atípica (hipocondria eufórica), cujo curso é acompanhado por um aumento do humor e uma atividade desenfreada voltada para a superação de uma enfermidade imaginária.

Com base na gravidade dos sintomas, existem:

• forma pura (explícita) de hipomania;
• hipomania latente (forma apagada).

Existe também a chamada forma produtiva de hipomania, observada durante a ciclotimia, caracterizada por interrupções infrequentes do ciclo sono-vigília e aceleração dos processos ideativos.

Uma série de razões contribuem para o início da hipomania.

1. Trabalho excessivamente ativo da glândula tireóide, acompanhado por aumento da produção de hormônios. Contribuem para o transtorno, síndrome pós-parto e menopausa.
2. Episódios de hipomania também aparecem como consequência da fase de excitação alimentar. Os motivos podem ser anorexia ou jejum médico.
3. Leva à doença e ao uso de certos medicamentos (opiáceos, baclofeno, fenamina, captopril, bromocriptina, brometos, cimetidina, ciclosporina, corticosteróides, ioimbina, teturam, alucinógenos).
4. Em casos de retirada abrupta de antidepressivos.
5. Com ingestão excessiva de estimulantes (bebidas energéticas, cocaína, café, etc.).
6. Casos de danos cerebrais orgânicos (infecciosos e não infecciosos).
7. Transtornos afetivos bipolares (DAM), cuja ocorrência é estimulada por fatores hereditários e estresse.

Os sintomas de hipomania incluem:

• humor irritável intensificado, atípico para um indivíduo, que persiste por vários dias;
• loquacidade incomum e ritmo acelerado de fala;
• aumentar o nível de atividade física;
• uma diminuição no nível de necessidades de descanso e sono;
• distração de atenção;
• manifestações de imprudência e comportamento situacional inadequado;
• um grau anormalmente alto de sociabilidade e episódios de familiaridade na comunicação;
• aumento do desejo sexual.

Formas latentes de hipomania manifestam seu aparecimento por desinibição (na infância e adolescência), bulimia, ninfomania e satiríase. Episódios de alta produtividade criativa, acompanhados por uma sensação de inspiração, são prováveis.

Os sinais de hipomania causados ​​pelo hipertireoidismo são tremor e sintoma de Graefe (“o sintoma do sol poente”). A hipomania costuma ser acompanhada por aumento do apetite.

Para a hipomania infantil, as manifestações são características:

• confusão e desinibição motora pronunciada óbvia;
• impulsividade;
• desobediência e teimosia incomum;
• fazendo careta;
• verboso;
• tendência a palhaçadas rudes;
• dificuldade em adormecer;
• um aumento acentuado nos instintos e impulsos (gula, masturbação).

Os principais critérios para o diagnóstico de um transtorno são a presença de humor excessivamente elevado ou irritável por pelo menos 4 dias.

Para determinar o diagnóstico de forma confiável, testes são usados ​​e pelo menos 3 sintomas da lista abaixo devem ser identificados como necessários e suficientes:

• alto nível de atividade ou sensação de ansiedade;
• loquacidade excessiva;
• Dificuldade de concentração ou alta distração
• necessidade reduzida de descanso e sono;
• aumento da libido;
• pouca folia ou ações imprudentes, comportamento irresponsável;
• excessiva sociabilidade com manifestações de familiaridade.

Pelo fato de a hipomania ser provocada por motivos diversos, o diagnóstico diferencial é feito em psiquiatria. Se um episódio de hipomania é desencadeado pelo uso de drogas psicoativas, o aumento do humor é acompanhado por sinais de intoxicação.

Em crianças, o transtorno se manifesta principalmente no nível de resposta psicomotora, devido ao fato de nesta idade os estados maníacos serem mais atípicos do que nos adultos. É importante levar em consideração que, para pré-escolares e pré-escolares, a alegria, a atividade e a labilidade do humor manifestadas sob a influência de muitos fatores internos e externos são normativas. É por essa razão que a hipomania em crianças é assumida com euforia prolongada, acompanhada por distúrbios comportamentais impulsivos e grosseiros.

Com causas do distúrbio como hipertireoidismo ou envenenamento por psicofármacos, a terapia consiste na eliminação dessas causas (uso de tireostáticos, tratamento cirúrgico, etc.).

Em casos de transtorno bipolar, normotímicos (estabilizadores de humor) são usados:

• por exemplo, litosano ou litobídeo (a dosagem é estritamente individual, a dose mais baixa é de 0,6 mmol / l);
• anticonvulsivantes (valproato, carbamazepina, gabapentina, oxcarbazepina, topiramato, etc.).

Para insônia, marque benzodiazipinas (clonazepam, lorazepam). Porque são viciantes, são usados ​​por um curto período de tempo. Sedativos (zolpidem) às vezes são prescritos. Crianças são prescritas com mais frequência preparações de lítio.

Necessidades de valproato sob estreita supervisão médica. Este medicamento pode causar alterações hormonais em meninas adolescentes e síndrome dos ovários policísticos em mulheres jovens.

Para que o transtorno bipolar seja tratado de forma mais eficaz, ele deve ser acompanhado por substituição frequente de medicamentos com a participação direta de um médico... Drogas estabilizadoras podem ser usadas por anos.

O suporte com normotímicos costuma ser realizado no período inicial de alívio, pois o efeito profilático dessas drogas é lento. Os antidepressivos podem aumentar a gravidade do transtorno bipolar. Nesses casos, o uso da droga é abandonado. Nos casos em que os normotímicos não são eficazes o suficiente, os antipsicóticos atípicos são incluídos na terapia.

O transtorno bipolar com fase hipomaníaca prevê o tratamento obrigatório, uma vez que a hiperatividade estável leva naturalmente ao esgotamento do corpo, apatia e estados depressivos profundos. A hipomania está repleta de consequências perigosas.

1. A privação do sono leva a uma fadiga significativa do corpo.O nível de atenção e memória cai.
2. A possível alimentação excessiva leva à obesidade e ao desenvolvimento de avitominose. As defesas do corpo estão caindo, as doenças crônicas são exacerbadas.
3. A apatia que vem em períodos complica o autocontrole e cria problemas adicionais de vida.
4. Uma série de dias de ativação excessiva é substituída por períodos profundamente depressivos e bastante longos, de vários meses. A negligência com a hipomania leva ao colapso. A percepção adequada da realidade é violada. A pessoa fica em conflito, o que a leva ao isolamento social.

Freqüentemente, a hipomania ocorre em pessoas criativas. Em vários casos, escritores, poetas, compositores e artistas famosos caíram em períodos de inspiração por um longo tempo (meses), criando obras-primas de arte. No entanto, os períodos de recuperação foram inevitavelmente substituídos por depressões e um declínio significativo na força.

As tentativas de recuperar a inspiração radiante usando álcool ou drogas levam a uma piora absoluta da situação.

Para os dez sinais de mania, veja abaixo.