Claustrofobia: características, causas e tratamento

Apenas alguns séculos atrás, as pessoas não estavam cientes dos transtornos mentais, e aqueles que se comportam de maneira diferente dos outros eram simplesmente chamados de "possuídos" e sugeriam que eram controlados por forças sobrenaturais com intenções claramente más. Mas, no geral, o número de pessoas com doenças mentais era menor do que agora.

Infelizmente, o ritmo de vida moderno, a ânsia das pessoas em criar e preservar seu espaço ao sol, não predispõe à preservação da saúde mental. Portanto, distúrbios como claustrofobia são considerados doenças de nossa era tecnológica avançada, em que o espaço para os humanos se tornou multidimensional em todos os sentidos.

O nome de sua desordem vem de duas línguas - claustrum (lat.) - "quarto fechado" e φ? Βος (outro grego) - "medo". Assim, Claustrofobia é um medo irracional de espaços confinados e apertados. Fobia é considerada psicopatologia. Junto com a agorafobia (medo de espaços abertos, praças, multidões), representa os medos obsessivos patológicos mais comuns no mundo moderno.

O claustrofóbico fica extremamente ansioso se de repente se encontrar em uma sala pequena, especialmente se houver poucas ou nenhuma janela. Essa pessoa tenta manter a porta da frente aberta, mas tem medo de entrar profundamente na sala, tentando ficar o mais próximo possível da saída.

Tudo fica ainda pior se não houver oportunidade de sair do pequeno espaço em certos momentos (o elevador está a caminho, o vagão também não poderá sair rapidamente e não há nada a dizer sobre o banheiro no avião) . Mas os pacientes claustrofóbicos têm medo não apenas de espaços apertados, mas também de estar no meio de uma multidão densa.

De acordo com os resultados de estudos recentes, hoje eles sofrem dessa condição patológica de 5 a 8% da população mundial, e as mulheres enfrentam esse medo duas vezes mais que os homens. Esse medo pode se desenvolver em crianças.

Mas, apesar de sua ampla distribuição, apenas uma pequena porcentagem de claustrofóbicos recebe tratamento real para um quadro psicopatológico, já que muitos deles aprenderam a viver de forma a não criar condições para que entrem em pânico (não há armário em casa , em vez de um elevador, há uma escada, em vez de uma viagem em um ônibus lotado a transbordando - caminhe até o destino). Essas são as conclusões a que chegaram especialistas da Universidade de Wisconsin-Madison, que dedicaram todo um estudo científico à disseminação da claustrofobia no mundo.

Portanto, é tolice negar a extensão do problema e o próprio fato de sua existência. A claustrofobia é uma doença que nem tem esse nome porque o medo é causado diretamente pelos próprios espaços fechados ou estreitos.... O horror animal e o pânico em um claustrofóbico são causados ​​pela perspectiva de estar fechado neles, de ser privado da oportunidade de sair.

A claustrofobia costuma ser confundida com cletrofobia (esse é um medo específico de ficar preso), embora haja muito em comum entre eles. Mas a claustrofobia é um conceito mais amplo. É um medo quase intransponível, para o qual o próprio paciente geralmente não encontra uma explicação racional.

As famosas atrizes Michelle Pfeiffer e Naomi Watts convivem com esse diagnóstico. Uma Thurman, que sofre de claustrofobia desde a infância, fez uma verdadeira façanha: durante as filmagens da sequência de "Bill" (sua segunda parte), ela recusou um substituto e ela mesma interpretou uma cena em que está enterrada viva em um caixão. Então a atriz disse mais de uma vez que não precisava interpretar nada naquele momento, todas as emoções eram reais, o horror era genuíno.

Na raiz do medo do espaço confinado está um medo muito antigo que outrora impulsionou a civilização muito adiante, ajudando-a a sobreviver. Este é o medo da morte. E uma vez foi ele quem ajudou a salvar vidas de tribos inteiras em um mundo onde muito dependia da reação de uma pessoa às mudanças no ambiente externo. O mundo dos antigos era de fato muito mais perigoso e, assim que você ficar boquiaberto, poderá ser o prato principal para o jantar com predadores ou representantes de uma tribo rival.

Hoje não somos ameaçados por tigres famintos e vizinhos agressivos com machados, ninguém está tentando nos comer, matar, nos destruir no sentido físico, mas todos (sim, absolutamente todos!) Da raça humana tem medo de não encontrar um saída no tempo. O cérebro humano não teve tempo de se livrar dos antigos e fortes instintos, porque eles foram formados ao longo de milênios. Mas, para alguns, esses medos adormecidos são desnecessários, enquanto para outros são fortes, como antes, e ainda mais fortes, o que é uma manifestação da claustrofobia.

Muitos pesquisadores consideram a claustrofobia uma assim chamada fobia “preparada”, e foi a própria natureza humana que a preparou. Basta um gatilho forte para que o medo que vive em cada um de nós desperte e se mostre em toda a sua “glória”.

A psicologia moderna tem vários pontos de vista sobre as causas do medo de espaços fechados e confinados. Em primeiro lugar, é considerada a versão do sentido de espaço pessoal.Se uma pessoa possui um amplo espaço pessoal, qualquer penetração nele será percebida como uma ameaça, e os riscos de claustrofobia aumentam. No entanto, essa zona "tampão" nunca foi vista, tocada e descoberta empiricamente. Portanto, o mais provável hoje é outra versão - uma experiência difícil desde a infância.

Muitas pessoas que têm esse problema não têm queixas sobre os próprios pais, mas lembre-se de que na infância eles experimentaram um grande medo e medo por suas vidas quando, por motivos de hooligan ou acidentalmente durante o jogo, camaradas ou irmãos ficaram presos uma sala apertada (na cômoda, baú, armário, porão). A criança pode se perder na multidão e os adultos não conseguem encontrá-la por um longo tempo. O medo que ele experimentou em todas essas situações é o principal fator para o desenvolvimento da claustrofobia no futuro.

As formas mais graves do transtorno ocorrem se, na infância, a pessoa se depara com uma agressão ou violência que lhe ocorrerá em um espaço confinado. Esse medo está firmemente fixado na memória e é imediatamente reproduzido ao longo da vida em todas as situações em que a pessoa está no mesmo lugar ou em um lugar semelhante.

A razão hereditária também é considerada, em qualquer caso, a medicina conhece os fatos quando várias gerações de uma mesma família sofreram de tal transtorno. No entanto, eles não encontraram nenhum gene especial, cujas mutações poderiam estar subjacentes ao medo de pequenos espaços fechados. Supõe-se que a questão toda está no tipo de educação - os filhos de pais doentes simplesmente copiaram o comportamento e as reações de suas mães e pais.

Como as próprias crianças não podem criticar o comportamento dos pais, elas simplesmente aceitaram o modelo de percepção do mundo adulto como o único correto, e o mesmo medo passou a fazer parte de suas próprias vidas.

Se você olhar para essa fobia do ponto de vista da medicina e da ciência, então os mecanismos da claustrofobia devem ser procurados no trabalho da amígdala do cérebro. É lá, nesta pequena mas extremamente importante parte de nosso cérebro, que ocorre a reação que os psiquiatras chamam de "correr ou defender". Assim que essa reação é ativada, os núcleos da amígdala começam a transmitir um ao outro ao longo da cadeia um impulso que afeta a respiração e a liberação de hormônios do estresse, pressão arterial e frequência cardíaca.

Uma explicação interessante para a claustrofobia foi oferecida por John A. Spencer, que, em seus escritos, descobriu a conexão entre a patologia mental e o trauma do nascimento. Ele sugeriu que durante o parto patológico, quando a criança caminha lentamente ao longo do canal do parto, experimenta hipóxia (especialmente sua forma aguda), ela desenvolve claustrofobia verdadeira.

Pesquisadores de nosso tempo chamaram a atenção para o fato de que o uso de ressonância magnética aumentou significativamente o número de pessoas com medo de espaços confinados... A necessidade de se deitar imóvel por muito tempo em um espaço confinado por si só pode causar o primeiro ataque, que então se repetirá quando a pessoa se encontrar em circunstâncias semelhantes ou semelhantes.

Às vezes, a fobia se desenvolve não por experiência pessoal, mas pela experiência de outras pessoas, que a pessoa observa (acima de tudo, a psique da criança é capaz de empatia). Em outras palavras, um filme ou notícia sobre pessoas presas em algum lugar subterrâneo de uma mina, especialmente se já houver vítimas, pode formar uma conexão clara em uma criança entre um espaço fechado e o perigo e até a morte.

O distúrbio pode se manifestar de maneiras diferentes, mas sempre há dois sinais mais importantes - um forte medo de restrição e um medo de sufocação. O curso clássico de claustrofobia implica que as seguintes circunstâncias são terríveis para uma pessoa (uma, duas ou mais de uma vez):

• quarto pequeno;
• uma sala fechada pelo lado de fora, se uma pessoa estiver dentro;
• Dispositivos de diagnóstico de tomografia computadorizada e ressonância magnética;
• interior de um carro, ônibus, avião, vagão de trem, compartimento;
• quaisquer túneis, cavernas, porões, corredores longos e estreitos;
• cabines de duche;
• elevador.

Vale ressaltar que o medo de estar na cadeira de um cabeleireiro e o medo de uma cadeira de odontologia não são insignificantes. Ao mesmo tempo, a pessoa não tem medo da dor, do dentista e do tratamento odontológico, tem medo da limitação que surge na hora do encolhimento da cadeira do dentista.

Encontrando-se em uma dessas situações, mais de 90% dos pacientes começam a sentir medo de sufocar, temem que em uma pequena área simplesmente não terão ar suficiente para respirar. Contra o pano de fundo desse duplo medo, surgem sinais de perda de autocontrole, ou seja, a pessoa não consegue se controlar. O cérebro claustrofóbico envia a ele sinais espaciais incorretos e há uma sensação de que os contornos do ambiente estão borrados, não há clareza.

Perturbações instantâneas no funcionamento do sistema nervoso central sob a influência da adrenalina levam a respiração rápida e aumento dos batimentos cardíacos. A boca seca - as glândulas salivares reduzem o volume da secreção, mas o trabalho das glândulas sudoríparas aumenta - a pessoa começa a suar muito. Há uma sensação de pressão no peito, fica difícil respirar fundo, há um zumbido forte, zumbido. O estômago se contrai.

Tudo o que acontece ao corpo, o cérebro percebe como "Sinal claro de uma ameaça mortal"e, portanto, a pessoa imediatamente tem medo da morte. Em resposta a tal pensamento, as glândulas adrenais entram em ação, que também contribuem, ativando a produção adicional de adrenalina. Um ataque de pânico começa.

Após várias dessas situações, o claustrofóbico passa a evitar possíveis ataques por todos os meios, simplesmente evitando situações em que isso possa acontecer novamente. A evitação reforça o medo existente. Na verdade, o número de ataques começa a diminuir, mas não de todo porque a doença diminuiu. Só que a pessoa aprendeu a viver para não se meter em situações difíceis. Se ele entrar neles, um ataque será quase inevitável.

Com um curso de violação grave, uma pessoa priva-se da oportunidade de viver plenamente - ela é forçada a sempre manter as portas abertas, ela pode desistir do emprego dos seus sonhos apenas porque está de alguma forma relacionado com a necessidade de percorrer um longo corredor no escritório ou em uma sala fechada. Uma pessoa para de viajar, sendo incapaz de superar o medo, mesmo com a simples perspectiva de entrar no compartimento de um trem ou sentar-se em um vagão de passageiros.

Esse tipo de fobia é bastante fácil de diagnosticar, portanto, as dificuldades não surgem não só para os especialistas, mas também para os próprios pacientes. O detalhamento do que está acontecendo ajuda a estabelecer um questionário especial de Rahman e Taylor, após responder a perguntas sobre as quais o médico pode não apenas diagnosticar com precisão a claustrofobia, mas também determinar o tipo exato e a profundidade do distúrbio.A escala de ansiedade, também usada em diagnósticos, contém 20 questões.

Livrar-se da claustrofobia por conta própria é muito difícil, quase impossível. Apesar de o claustrofóbico estar bem ciente de que não há motivos reais para temer por sua vida no elevador ou no banheiro, ele não consegue se superar, porque o medo se tornou parte de si mesmo. É por isso que aqueles que querem realmente superar sua fraqueza (e o medo torna uma pessoa fraca e vulnerável), certifique-se de consultar um médico.

Em primeiro lugar, pode-se encontrar recomendações duvidosas em que uma pessoa pode ser aconselhada a se isolar e parar de compartilhar medos com seus entes queridos, para evitar elevadores e corredores. Tudo isso só agravará o curso da doença. Em segundo lugar, enquanto uma pessoa está tentando se curar, o transtorno mental se torna mais persistente, profundo e demorará mais para curá-lo. Em outras palavras, o tempo é precioso.

Junto com o tratamento, para obter resultados melhores e mais rápidos, você deve tentar aderir a essas recomendações de psicólogos.

• Pegue um pequeno brinquedo de pelúcia, um talismã (qualquer coisinha que você possa colocar no bolso). É importante que ela o lembre de um acontecimento agradável, evoque imediatamente associações agradáveis ​​claras. Se começar a sentir ansiedade, imediatamente pegue-a, toque, olhe, cheire, faça o que quiser, mas tente reproduzir na memória exatamente aquelas lembranças agradáveis ​​que estão associadas a isso.
• Não se limite na comunicação. Tente se comunicar com mais frequência e se encontrar com amigos e colegas. Uma “ligação para um amigo” também ajuda - aos primeiros sinais de aumento da ansiedade, disque o número de uma pessoa próxima e querida que possa simplesmente conversar com você sobre algo.
• Domine as técnicas de respiração e ginástica, o que ajuda a controlar-se melhor caso apareça uma ansiedade severa.
• Não evite salas e corredores fechados, elevadores e chuveiros, gradualmente vá pensando que um fechado nem sempre é perigoso, e mesmo vice-versa, porque um inimigo perigoso ou espíritos malignos não podem entrar em uma sala fechada.

Às vezes, há uma necessidade vital de ressonância magnética - este é um método de diagnóstico muito informativo. Mas como se forçar a deitar na cápsula estreita do aparelho e ficar lá por muito tempo é uma grande questão. O procedimento dura cerca de uma hora e é absolutamente impossível para um claustrofóbico sobreviver a esse tempo para fazer, por exemplo, uma ressonância magnética do cérebro ou de outra parte do corpo.

É claro que ninguém está autorizado a forçar ninguém. Qualquer paciente tem o direito de recusar diagnósticos por motivos pessoais, sem nem mesmo explicá-los aos médicos. Mas isso é uma saída? Afinal, patologias perigosas podem permanecer sem diagnóstico e a pessoa não receberá o tratamento de que precisa a tempo.

Se a forma de claustrofobia não for grave, você pode usar a formação de uma nova atitude mental. A equipe mostra aos claustrofóbicos que a cápsula do aparelho não é totalmente lacrada, o aparelho pode ser deixado a qualquer momento, quando quiser, por conta própria, sem a ajuda de especialistas. Se uma pessoa entender isso, pode ser mais fácil para ela realizar o procedimento necessário.

Se os recursos de uma instituição médica permitirem oferecer um tomógrafo aberto a um paciente com claustrofobia, ele deverá ser usado. Se não houver outro aparelho além de um fechado, outras opções podem ser consideradas. Em caso de deficiência mental grave, é demonstrado, com o consentimento do paciente, o uso de drogas que induzem o sono profundo de drogas (aliás, é assim que a ressonância magnética é feita para crianças pequenas, que simplesmente não podem ser forçadas a se deitarem quietas por uma hora).

É comum tratar a claustrofobia de maneira complexa, e você não deve pensar que existem pílulas que podem vencer rapidamente o problema. É necessária uma abordagem individual, psicoterapia de alta qualidade e medicamentos simplesmente não mostram um efeito pronunciado na luta contra o medo de espaços confinados.

Como acontece com a maioria dos outros transtornos de ansiedade, a terapia medicamentosa não é muito eficaz. Os tranquilizantes ajudam apenas parcial e temporariamente a eliminar alguns dos sintomas (reduzem o medo), mas após o fim de sua ingestão, o desenvolvimento da dependência de drogas pela construção não é excluído e os ataques de pânico voltam repetidas vezes. O uso de antidepressivos se mostra mais eficaz mas apenas em combinação com técnicas psicoterapêuticas.

A terapia cognitiva é o tratamento mais eficaz para a claustrofobia. O médico identifica não apenas as situações em que a pessoa está com medo, mas também os motivos desses medos, e eles geralmente residem em crenças e pensamentos errados. Um especialista em psicologia ou psicoterapia ajuda a criar novas crenças e a ansiedade da pessoa é visivelmente reduzida.

A psicologia está ciente de vários estudos sobre a eficácia da terapia cognitiva no caso da claustrofobia. Um grande especialista neste transtorno mental S. J. Rahman (que também é co-autor do método diagnóstico) provou empiricamente que o método atende cerca de 30% dos pacientes, mesmo sem medidas adicionais.

No estágio seguinte, o paciente pode ser submetido à imersão in vivo - esse método permite que a pessoa veja seus próprios medos de frente. Primeiro, o paciente é colocado em circunstâncias em que experimenta menos medo e, gradualmente, aumenta o nível de medo ao máximo, passando para as experiências mais terríveis para ele. Está comprovado que a eficácia desse método é de cerca de 75%.

O método de exposição interroceptiva é mais suave para o paciente do que in vivo, pois todas as situações “perigosas” são criadas e controladas por especialistas, e a imersão nelas é muito suave e gradual. A eficácia do método é ligeiramente inferior à da terapia cognitiva e in vivo - apenas 25%.

Recentemente, técnicas e métodos mais modernos surgiram no arsenal dos psiquiatras, por exemplo, o uso da distração pela realidade virtual. O experimento foi realizado em pacientes com claustrofobia diagnosticada clinicamente. Eles foram convidados a se submeter a uma ressonância magnética. E somente aqueles que receberam óculos de realidade aumentada com um programa especial 3D SnowWorld conseguiram concluir o procedimento de ressonância magnética por completo, sem recorrer ao uso de medicamentos.

Não há profilaxia específica. Os pais precisam cuidar dela - punir em um canto, armário ou armário não vale a pena praticar, especialmente se a criança for sensível e muito impressionável. Na idade adulta, é recomendável aprender a relaxar - isso é exatamente o que ajudará a evitar ataques de ansiedade.