Fobofobia: características, possíveis consequências e métodos de tratamento

“Não há nada mais agradável do que dissipar o medo”, escreveu o famoso escritor e filósofo americano Richard Bach. Somente uma pessoa que experimentou o “medo do medo” - fobofobia - pode apreciar este ditado em seu verdadeiro valor e precisão. O próprio medo, como reação habitual a qualquer perigo, é um sentimento útil, mas a fobofobia é o medo na ausência de um objeto de medo.

A fobia é um medo intenso e inexplicável que surge durante a percepção de um determinado objeto. A condição resultante é patológica, irracional e incontrolável. Ao mesmo tempo, a sensação de medo aparece com regularidade, o que se explica pela existência de muitos estressores. Nas fobias, os medos, via de regra, são imaginários, ou seja, dependem das características individuais da percepção de situações e objetos de uma pessoa. Fobofobia ("medo do medo") é o medo do surgimento do medo obsessivo. Esse transtorno mental está intimamente associado a ataques de pânico e outras fobias.

Uma característica distintiva desse fenômeno mental é que suas manifestações não estão associadas a um objeto real, elas nascem dentro da psique da pessoa doente e dependem unicamente das especificidades de sua percepção emocional-associativa do mundo. A fobofobia é caracterizada por sensações individuais intensas e dolorosas fixadas na memória de uma pessoa, longe de sempre passíveis de manejo e autocontrole. O surgimento de tais sensações é irracional, não estão associadas ao ambiente externo e seus estressores.Provocada pelo horror do possível aparecimento de sentimentos previamente experimentados de profunda ansiedade, desamparo e desesperança, a fobofobia é uma figura fechada do medo.

O medo obsessivo causado pelos pensamentos e sentimentos do paciente gradativamente, à medida que a doença progride, adquire uma qualidade generalizada, abrangente, que se torna dominante em seu desenvolvimento. O paciente involuntariamente começa a monitorar o estado de sua esfera emocional e mental, esperando um novo ataque. Gradualmente, a expectativa do medo torna-se permanente e extremamente dolorosa, e as tentativas de autocontrole e domínio da situação permanecem sem esperança. No futuro, o rastreamento forçado e doloroso do estado de nossa esfera emocional e mental se tornará dominante. O processo leva a restrições significativas nas capacidades do paciente em quase todas as áreas de sua atividade e, como resultado, ao possível auto-isolamento social.

A vida de uma pessoa fobofóbica lembra o conhecido personagem do poema infantil de A. Barto "O Touro".

Há um touro, balançando,

Suspiros em movimento:

- Oh, o tabuleiro acaba,

Eu vou cair agora!

Só uma pessoa nesta situação não apenas "suspira", ela experimenta real e profundamente, dolorosa e cautelosamente, esperando uma queda neste abismo opressor e escuro do medo. Tal expectativa tensa esgota o psiquismo, esgota o corpo até a ocorrência de doenças graves de origem somática.

A doença é desencadeada pelos seguintes fatores externos:

• as circunstâncias em que o doente esteve uma vez e sentiu medo;
• eventos lembrados de livros ou filmes;
• emoções semelhantes às emoções vividas pelo paciente em ataques anteriores de fobofobia;
• frases gravadas aleatoriamente do interlocutor na memória e outras.

O desenvolvimento da fobofobia ocorre em etapas.

1. O período de ansiedade se desenvolve a partir da "fase de choque" vencendo a resistência do corpo. A somática também contribui para a formação de sensações de ansiedade - existem disfunções no funcionamento das glândulas supra-renais, nos sistemas imunológico e digestivo. O apetite costuma piorar.
2. A etapa de resistência é a mobilização e adaptação do organismo às novas condições. Sentimentos de ansiedade, agressão, excitabilidade característicos do primeiro estágio são entorpecidos. Apesar da relativa calma, a sensação de antecipação de medos sinistros persiste e continua seu trabalho destrutivo.
3. O estágio de exaustão - a resistência do corpo se esgota, os distúrbios psicossomáticos são exacerbados. Condições depressivas de longo prazo e colapsos nervosos são possíveis. É necessária ajuda médica.

Os elementos definidores do processo de aparecimento da doença são as peculiaridades da percepção da situação de medo e sua impressão. Com fobias típicas, entrando em uma situação provocadora, os pacientes associam medos a qualquer objeto específico. Na fobofobia, o elemento principal é forte, incompreensível, espontaneamente (como parece ao paciente) emergindo sentimentos internos do paciente, existindo de forma autônoma e dependendo apenas de seu estado emocional.

Muitas vezes, diferentes medos podem ser combinados, enquanto um deles, por exemplo, o medo da loucura, domina, enquanto outros formam um pano de fundo fatal do quadro da doença.Dependendo das várias circunstâncias e características da série emocional-associativa do paciente, vários medos são ativados alternadamente. Assim, ao vivenciar o medo do medo, o doente pode ter medo dos seguintes aspectos:

• repetição da dolorosa sensação de terror;
• sentir o medo como uma ameaça à sua saúde, uma vez que os sintomas de horror podem lembrá-lo dos sintomas de um ataque cardíaco ou de asma; conseqüentemente, surge o medo pela própria vida, e quaisquer sensações corporais estranhas tornam-se suspeitas;
• alguns sintomas de medo formam sensações incomuns na cabeça, tontura, sensação de perda de conexão com a realidade, distorções visuais; depois disso, o paciente começa a temer por sua razão;
• frequentemente, o papel dominante no processo é desempenhado pelo medo de perder o controle sobre si mesmo (sobre o próprio corpo, comportamento, memória, atenção).

O principal motivo para a ocorrência da fobofobia é a influência de fatores negativos de origem psicogênica, que reduzem o grau de resistência ao estresse e pioram a fisiologia do paciente. As características de manifestação dos sintomas iniciais dependem do nível de força e do modo de exposição ao estressor negativo inicial. Se o evento traumático inicial foi relevante para o indivíduo, então definitivamente existe a possibilidade de a doença ocorrer. Com a exposição repetida, mas fraca, a estressores, a doença se desenvolverá gradualmente, prosseguindo secretamente até atingir seu pico. Os mais suscetíveis a esta doença são pessoas como:

• altamente emocional;
• com baixa resistência ao estresse;
• tímido e tímido;
• excessivamente suspeito;
• com temperamento colérico ou melancólico;
• conflitante.

Há uma série de conceitos científicos que explicam, de uma forma ou de outra, a causalidade da ocorrência de transtornos fóbicos.

• Psicanalítico. Os psicanalistas acreditam que uma das causas da doença podem ser os custos para a educação familiar dos filhos (superproteção, isolamento e outros). Em sua opinião, a causa das fobias pode ser a supressão de desejos sexuais, fantasias, transformados em neuroses e ataques de pânico.
• Bioquímica. Os bioquímicos acreditam que o medo se desenvolve devido a distúrbios e falhas no funcionamento dos sistemas hormonais e de outros sistemas do corpo.
• Cognitivo. O conceito cognitivo-comportamental defende a opinião de que a formação dos pré-requisitos para a doença é facilitada por: preocupação com a saúde, conflito e pensamento negativista, isolamento social, ambiente familiar insalubre.
• Hereditário. As opiniões hereditárias sobre as causas de uma doença referem-se à provável influência dos genes em seu desenvolvimento. Vários estudos científicos sustentam esse conceito.

Os seguintes fatores podem influenciar o possível desenvolvimento de fobofobia em vários graus:

• traumatismo crâniano;
• excesso de trabalho, falta de descanso adequado;
• alcoolismo, dependência de drogas;
• superexcitação nervosa e conflitos;
• envenenamento;
• doenças dos órgãos internos.

O quadro psicossomático da doença determina uma gama extremamente ampla de sintomas (sinais) no desenvolvimento da fobofobia. Memórias perturbadoras podem ser desencadeadas por fatores completamente diferentes. Além disso, essa variedade de sintomas depende muito das características individuais de temperamento, caráter, características pessoais de uma pessoa e sua experiência de vida, cuja combinação, como você sabe, é única. O autocontrole, como um dos traços fundamentais do caráter de uma pessoa, que determina não só a capacidade de controlar a si mesmo, as emoções e agir com eficácia em circunstâncias significativas e críticas, possibilita a obtenção de um status social digno. Uma pessoa que não consegue se controlar, via de regra, torna-se um pária em qualquer grupo social. Esse tabu social, em conjunto com traços de personalidade psicastênicos e demonstrativos, costuma levar à formação de fobias.

Sentindo a futilidade do controle pessoal sobre seus pensamentos e memórias, os pacientes fobofóbicos tentam controlar o mundo exterior. Para fazer isso, eles costumam formar um sistema complexo de rituais, geralmente escondido de outras pessoas. Em particular, a ausência de um objeto específico de medo leva a um fortalecimento da tendência de evitar. Uma pessoa fobofóbica pode temer um ataque de claustrofobia ao viajar em um carro, voar em um avião ou ter medo de se comunicar com outra pessoa.

Freqüentemente, os pacientes com fobofobia associam medos pessoais a preocupações com sua saúde. Nestes casos, é possível enfatizar os sintomas autonômicos ou distúrbios na percepção de si mesmo e do mundo. Normalmente, esses pacientes se queixam de palpitações, falta de ar, fraqueza nas pernas, tonturas, desconforto estomacal, náuseas e vontade de urinar. Alguns pacientes registram sensação de perda de controle sobre o corpo, algum "vazio" na cabeça, estreitamento do campo de visão e distorções visuais. Esses sintomas levam ao aparecimento de medo da morte, insanidade ou perda de memória.

As imagens apresentadas das trágicas consequências dos ataques de fobofobia levam à liberação de adrenalina, que afeta o funcionamento do sistema autônomo - os ritmos do pulso e da respiração aumentam, o tônus ​​da musculatura lisa muda. Tudo isso leva à ocorrência dos sintomas acima. Assim, os fenômenos mentais levam a mudanças somáticas no corpo - as profecias de um paciente fobofóbico tornam-se realidade, autorrealizáveis.

Qualquer sensação corporal também pode provocar um ataque. No futuro, eles começam a ser causados ​​não apenas por emoções negativas, mas também por emoções positivas. Quanto mais a doença se inicia, mais frequentes e intensos os ataques se tornam. Outros transtornos mentais somam-se ao medo do medo: depressão, ansiedade generalizada e transtornos obsessivo-compulsivos. Torna-se possível: alcoolismo, abuso de benzodiadepínicos ou sedativos.

Assim, os principais sinais de fobofobia incluem o seguinte:

• uma sensação de impotência pela incapacidade de exercer controle sobre seus pensamentos;
• tenta formar e observar um sistema ritual de proteção especial, levando ao isolamento;
• surtos de claustrofobia e fobia social;
• sintomas vegetativos apropriados.

Em seu desenvolvimento, a fobofobia torna-se um processo patológico obsessivo que domina a mente e uma avaliação objetiva da realidade. O mecanismo de auto-reforço da fobofobia provoca uma deterioração significativa do estado geral do corpo. Além disso, pode ser uma base real para o surgimento de uma série de vícios negativos (alcoolismo, toxicodependência e outros), recorrendo aos quais os pacientes procuram evitar as condições dolorosas. Como resultado do desencadeamento de mecanismos de proteção, os pacientes desenvolvem um desejo persistente de auto-isolamento, para que a comunicação casual com alguém não leve a outro ataque.

Um perigo real é que a fobofobia é um teste constante para todo o organismo como um todo. Em primeiro lugar, os sistemas cardiovascular, nervoso, endócrino e digestivo são afetados. O estado psicológico também se deteriora significativamente e surgem doenças mentais graves.O dano ao corpo é significativo e às vezes irreparável. A busca por atendimento médico torna-se necessária. Depois de examinar o paciente, o médico selecionará o método apropriado de correção e terapia.

O diagnóstico da doença é determinado com base nas queixas do paciente, nos resultados dos exames e em testes especiais. As escalas de ansiedade e depressão de Beck, Hamilton e HADS, a escala Zang (para autoavaliação da ansiedade) e outras técnicas podem ser utilizadas para diagnosticar a doença. Havendo suspeita de alguma patologia somática, o paciente é encaminhado para consulta com terapeuta e outros especialistas. O tratamento é realizado de acordo com um plano individual, tendo em consideração o estado do doente, a presença ou ausência de outras anomalias mentais e somáticas.

O tratamento medicamentoso é realizado quando são detectados transtornos depressivos concomitantes, alto nível de ansiedade, esgotamento psicológico e ausência de recursos para o paciente realizar o trabalho psicoterápico. Freqüentemente, são usados ​​bloqueadores dos receptores beta-adrenérgicos, tranquilizantes benzodiazepínicos, antidepressivos tricíclicos e serotoninérgicos.

Para eliminar as causas do seu desenvolvimento, são utilizadas várias técnicas psicoterapêuticas: terapia cognitivo-comportamental e racional, psicanálise, hipnose, programação neurolinguística. O foco principal da psicoterapia da fobofobia é fortalecer as habilidades adaptativas do corpo às sensações traumáticas, para criar uma nova forma de resposta do paciente à realidade "terrível", que se manifesta no seguinte:

• no decorrer do trabalho cognitivo com a doença, o indivíduo percebe o mecanismo de desenvolvimento da fobofobia e do que exatamente ele tem medo, uma ameaça real ou imaginária;
• há uma construção da chamada consciência antecipatória da percepção do medo, prontidão e capacidade de enfrentar um ataque, formando uma base preliminar para uma resposta produtiva;
• ensinar ao paciente as ações corretas (não espera passiva); tais ações devem ser proativas, conscientes e objetivas.

A dessensibilização é uma forma eficaz de dominar e controlar gradualmente as fobias. A tensão corporal significativa gerada pelo medo é reduzida com a ajuda de uma técnica especial de relaxamento voluntário, que permite que você domine sua consciência e seu estado emocional. O surgimento, desenvolvimento de fobofobia e outras fobias que acompanham a doença é um fenômeno psicológico que ainda não foi totalmente estudado. É importante compreender que o estresse mental e as formas irracionais e negativas de pensar contribuem para o desenvolvimento da ansiedade e do medo. Esta é uma pista clara para o paciente e um recurso indubitável para uma saída eficaz da situação e vitória sobre a doença. O prognóstico dos resultados do tratamento depende da gravidade da fobofobia, da duração e estágio de seu desenvolvimento, da presença de outros transtornos mentais, maturidade e prontidão do indivíduo para a recuperação final.