Dismorfofobia: descrição, sinais da doença e como eliminá-los

A aparência de cada um de nós não pode ser perfeita, certamente haverá algo que não atenda aos padrões (com as pernas perfeitamente retas, pode haver um dente torto, e com um rosto angelical - quilos extras nos quadris). A maioria das pessoas toma isso filosoficamente, aceitando-se como nasceram. Mas há pessoas que estão prontas para corrigir defeitos naturais do corpo a qualquer custo, enquanto o resultado nunca os satisfaz totalmente. Estes são dismorfofóbicos. A dismorfofobia costuma ser chamada de "nova praga do século 21".

A dismorfofobia recebeu seu nome da fusão das palavras gregas antigas "δυσ" (prefixo negativo), "μορφ?" (aparência, aparência) e “φ? βος "(medo, medo). É um transtorno mental em que o paciente se preocupa excessivamente com sua aparência, ou melhor, com seus pequenos defeitos. Parece-lhe que um dente torto ou uma linha irregular do lábio superior com certeza serão vistos por todos ao redor, o que causa literalmente terror de pânico no dismorfófobo. O defeito em si nem sempre é assim em essência. Às vezes, não estamos falando de nada mais do que uma característica individual da aparência - uma verruga no rosto, asas largas do nariz, um corte especial dos olhos.

O distúrbio se desenvolve gradualmente e, geralmente, a dismorfofobia corporal começa na adolescência. Sabe-se que os adolescentes estão mais atentos às características do próprio corpo. Mulheres e homens são igualmente suscetíveis à doença. Em qualquer idade, a dismorfofobia se manifesta em uma pessoa, ela é considerada a mais perigosa das fobias pela razão de que, mais frequentemente do que outros distúrbios, ela empurra uma pessoa da insatisfação com sua aparência para o suicídio.

É difícil encontrar uma pessoa que estivesse completamente satisfeita com sua aparência, que pudesse dizer honestamente - sim, eu sou um homem bonito e um padrão (esta é outra história, que em psiquiatria é chamada de delírios de grandeza!), Mas geralmente nossas deficiências (sinais, formato dos seios ou orelhas) não afetam muito o desempenho, o estudo ou a vida diária normal.

A Classificação Internacional de Doenças (CID-10) não considera o transtorno dismórfico corporal como um transtorno separado, referindo-o à síndrome hipocondríaca. Mas a CID-11, que em breve substituirá a décima versão do Classificador Internacional de Doenças, já contém uma referência à dismorfofobia como um transtorno mental separado do tipo obsessivo-compulsivo.

O próprio termo foi proposto por médicos italianos em 1886. Assim, o psiquiatra Enrico Morselli descreveu vários casos em que mulheres bonitas e atraentes se consideravam tão feias que se recusavam a casar, a aparecer em público, por medo de que todos rissem delas.

Muitas vezes, os dismorfófobos clássicos são percebidos como representantes excêntricos da raça humana, que, na opinião da maioria das pessoas ao seu redor, se esforçam para se destacar, “se exibir”. Na verdade, este não é o caso. O dismorfofóbico é movido por outros motivos - ele tem medo patológico de se tornar motivo de chacota, porque em sua compreensão de sua aparência as falhas são tão grandes e sérias que o tornam uma verdadeira aberração.

Obsessões (pensamentos obsessivos) e compulsões (ações compulsivas) são características de uma pessoa com esse transtorno. Pensamentos que não permitem viver em paz levam a pessoa a certas ações que temporariamente aliviam os pensamentos. Então, um dismorfófobo pode se olhar no espelho por um longo tempo ou, inversamente, ter medo de espelhos e de seu próprio reflexo neles, evite qualquer lugar onde possa haver espelhos. Se uma pessoa tem um pensamento obsessivo de que tem uma pele irregular, ela pode esfregar e aplicar a pele por horas (isso será uma ação compulsiva), enquanto sua própria pele sofrerá e sangrará.

Em casos graves, o paciente se reconhece como um monstro completo e geralmente se recusa a sair para se comunicar com qualquer pessoa. É assim que uma forma severa de fobia social às vezes se desenvolve com uma restrição completa de quaisquer contatos sociais.

Os psiquiatras alemães estimam que aproximadamente 2% da população tem o distúrbio em alguma extensão (geralmente na forma leve). Essas pessoas são muito críticas consigo mesmas, podem não amar, odiar certas partes do corpo (nariz, orelhas, pernas, formato dos olhos). Em 15% dos casos, os pacientes com esse transtorno recorrem à tentativa de suicídio. Entre os dismorfófobos que realizam voluntariamente um grande número de cirurgias plásticas, o número de tentativas de suicídio é de cerca de 25%, e em caso de violação de identificação de gênero (quando a pessoa não está satisfeita não só com sua aparência, mas também com o gênero dessa natureza dotou-o de), a probabilidade de suicídio sobe para 30%.

Deve-se notar que o diagnóstico de dismorfofobia não é uma tarefa fácil, mesmo para especialistas clínicos em atividade, de modo que o transtorno muitas vezes passa despercebido. Ele habilmente “se disfarça” como outras doenças mentais. Portanto, a dismorfofobia é freqüentemente diagnosticada como "depressão clínica", "fobia social", "transtorno obsessivo-compulsivo". Mulheres com transtorno dismórfico corporal podem ter transtornos alimentares significativos, resultando em anorexia nervosa ou bulimia nervosa.A dismorfia muscular é comum em homens, caso em que os representantes do sexo mais forte experimentam uma ansiedade excessiva em relação aos músculos, que, em sua opinião, estão subdesenvolvidos.

E ainda, existem certos critérios que nos permitem falar sobre a presença de dismorfofobia em um determinado paciente:

• a pessoa está absolutamente convencida de que tem deformidades, anomalias corporais há pelo menos seis meses;
• sua própria aparência e suas "deficiências" o incomodam muito mais do que todos os outros problemas possíveis, a ansiedade em relação a isso aumenta, progride, os pensamentos obsessivos não são controlados pelo próprio paciente, ele não consegue se livrar deles;
• uma pessoa está obstinadamente procurando maneiras de superar suas desvantagens físicas, muitas vezes por meio de cirurgia plástica, enquanto vai além de todos os limites permitidos;
• as garantias dos outros e as crenças dos médicos de que o paciente não tem defeitos grosseiros na aparência que precisem de correção, não tem resultado - isso não o convence;
• a preocupação com a aparência impede a pessoa de levar uma vida normal, piora sua comunicação social, a qualidade de sua vida.

Como reconhecer um dismorfófobo é difícil de responder inequivocamente - a variedade de sintomas é muito grande, mas na maioria dos casos eles estão unidos por uma coisa - o tamanho e o significado do defeito, mesmo que seja na aparência, são exagerados. Os especialistas identificaram vários sintomas e sinais comuns que são característicos de pessoas com transtorno dismórfico corporal.

• Sinal do espelho - uma necessidade obsessiva de olhar constantemente em um espelho ou qualquer outra superfície reflexiva, enquanto uma pessoa está tentando encontrar um ângulo em que ela pareça o mais atraente possível, no qual sua falta seja invisível para os outros.
• Tag de foto e selfie - uma pessoa se recusa categoricamente a ser fotografada, e até tenta não tirar fotos de si mesma (não tira selfie), pois tenho certeza que nas fotos suas deficiências se tornarão evidentes, perceptíveis a todos e, antes de tudo, a si mesmo . O dismorfófobo encontrará várias dezenas de motivos para justificar sua relutância em posar para um fotógrafo. Esses pacientes geralmente tentam evitar superfícies espelhadas - é desagradável contemplar seu próprio reflexo.
• Sinal de escoptofobia - a pessoa tem medo patológico de ser ridicularizada, tornando-se objeto de piada ou provocação.
• Sinal de disfarce - a pessoa começa a fazer de tudo para esconder uma falha que lhe parece intransponível - usa cosméticos desnecessariamente, veste roupas estranhas e folgadas para esconder o corpo, faz cirurgia plástica para corrigir falhas.
• Sinal de excesso de aliciamento - o autocuidado passa a ser uma ideia supervalorizada. Uma pessoa pode fazer a barba por muito tempo várias vezes ao dia, pentear o cabelo, arrancar as sobrancelhas, trocar de roupa, fazer dieta, etc.
• Sinal de preocupação sobre um defeito - várias vezes por hora, uma pessoa pode tocar uma parte do corpo que seja considerada defeituosa, se, é claro, sua localização anatômica o permitir. Com entes queridos, a pessoa muitas vezes se interessa pela opinião deles sobre a falta, levando os outros a um colapso nervoso com suas perguntas.

Em adolescentes, o aparecimento do transtorno costuma ser acompanhado pela recusa em sair de casa durante o dia, parecendo-lhes que à luz do dia suas deficiências serão visíveis a todos e se tornarão públicas. O desempenho acadêmico é prejudicado, o sucesso nos estudos, no trabalho, nas atividades extracurriculares diminui.

Freqüentemente, as pessoas com dismorfofobia corporal avançada e de longa data tentam aliviar seus pensamentos e sua condição tomando álcool e drogas. Eles sofrem de ansiedade aumentada, podem ter ataques de pânico, principalmente se alguém os pegar “despreparados”, não prontos para se encontrar ou se comunicar - sem maquiagem, sem peruca, as habituais “roupas de camuflagem”, etc.

Os disformofóbicos apresentam baixa autoestima, muitas vezes apresentam aumento da idealização suicida.É difícil para eles se concentrarem no trabalho ou na tarefa de estudo, porque todos os pensamentos estão quase constantemente ocupados por uma deficiência física. Freqüentemente, as pessoas com tal transtorno comparam sua aparência com a aparência de seu ídolo e essas comparações nem sempre são a favor do paciente.

Ao mesmo tempo, as pessoas com transtorno dismórfico corporal estão muito curiosas sobre os métodos de eliminação de seu possível "defeito" - elas estão cientes das últimas notícias da cirurgia plástica, lêem literatura médica especial e pseudocientífica, procuram conselhos populares sobre como lidar com um defeito. É preciso dizer que mesmo uma série de cirurgias plásticas feitas para aproximar a aparência das representações ideais não trazem um alívio duradouro e duradouro - mais uma vez começa a parecer que algo está errado, e uma nova operação tem que ser feita.

Deve-se observar que nem todos se voltam para os médicos para a correção de "deficiências". Às vezes, por não ter capacidade física, recursos financeiros, os próprios dismorfofóbicos tentam colocar implantes para eles, quase em casa, para fazer tatuagens para remover o defeito por conta própria. Desnecessário dizer que essas tentativas geralmente terminam muito mal - envenenamento do sangue, sepse, morte ou invalidez.

Do que as pessoas com transtorno dismórfico corporal costumam reclamar? Cirurgiões plásticos e psiquiatras calcularam e concluíram que existem certas partes do corpo que na maioria das vezes não são adequadas para dismorfóbicos:

• cerca de 72% dos pacientes estão insatisfeitos com a condição da pele;
• o cabelo não é apreciado por 56% das pessoas com esse transtorno;
• 37% dos dismorfofóbicos não estão satisfeitos com o nariz;
• em 20% dos casos (mais ou menos por cento), os pacientes expressam rejeição extrema de seu próprio peso, abdômen, tórax, olhos e coxas.

As queixas mais raras podem ser consideradas queixas sobre o formato da mandíbula (ocorre em cerca de 6% dos pacientes), o formato dos ombros e joelhos (3% dos pacientes), bem como a aparência dos dedos dos pés e tornozelos (2 % cada). A crença delirante de que a aparência é defeituosa costuma ser acompanhada por uma sensação de imperfeição em várias partes do corpo ao mesmo tempo.

Acredita-se que a principal causa do transtorno seja uma atitude hipertrofiada em relação à aparência durante a adolescência. Gradualmente, as suposições se tornam confiança, uma pessoa está convencida de que sua atitude para com seus dados externos é totalmente consistente com a realidade. No entanto, a psicologia descreve os mecanismos de desenvolvimento da desconfiança do adolescente em relação à aparência, mas nem todos os adolescentes desenvolvem dismorfofobia. Os especialistas acreditam que os seguintes fatores afetam a probabilidade de doença:

• distúrbios endócrinos genéticos (diminuição dos níveis de serotonina);
• a presença de transtorno obsessivo-compulsivo;
• distúrbio de ansiedade generalizada;
• motivos hereditários (um em cada cinco dismorfofóbicos corporais tem pelo menos um parente com doença mental);
• lesões de partes individuais do cérebro, sua atividade patológica.

Acredita-se que fatores psicológicos também podem afetar a probabilidade de desenvolvimento de dismorfofobia corporal. Se um adolescente é provocado ou criticado por seus colegas, isso pode ser um gatilho que desencadeia um transtorno mental. Esse motivo é apontado por até 65% dos pacientes.

A educação, ou melhor, seu estilo especial, também pode se tornar a causa raiz. Algumas mães e pais atribuem grande importância às pequenas coisas na aparência da criança, exigem que ela preste muita atenção à estética da aparência. Se uma criança tem os fatores biológicos (hereditários) acima, então é esse modelo de educação que pode desenvolver um verdadeiro dismorfofóbico em uma criança comum. A causa raiz pode ser qualquer situação psicológica traumática, incluindo reveses na vida pessoal, fiasco sexual.

Separadamente, deve-se dizer sobre a influência da televisão, da Internet, que contribui para o desenvolvimento do transtorno., demonstrando alguns padrões de beleza - modelos, atrizes com dados externos perfeitos ou quase perfeitos, homens com bíceps poderosos, apresentando-os como os primeiros homens bonitos ou símbolos sexuais.

Indivíduos com perfeccionismo, homens e mulheres tímidos, inseguros, inclinados a evitar algo que os amedronta ou perturba, são mais suscetíveis à dismorfofobia corporal.

A psicoterapia cognitivo-comportamental é considerada a forma mais eficaz de tratar a dismorfofobia atualmente; esse método ajuda a se livrar de pensamentos obsessivos e a formar novas ideias sobre sua aparência em cerca de 77% dos casos.

Antidepressivos podem ser recomendados para combater o distúrbio de forma mais eficaz - este grupo de drogas ajuda a excluir o componente depressivo do estado normalizando o nível de serotonina.

O tratamento geralmente ocorre em regime ambulatorial. Na psiquiatria, também é costume prestar muita atenção à reabilitação e à observação do dispensário - a doença está sujeita a recaídas.